cocokara fine
TÌM KIẾM BÀI VIẾT
Bảng quảng cáo

Bảng quảng cáo

Cường giáp PDF. In Email

Bạn Nguyễn H., ở Bến Lức, Long An, viết thư về tòa soạn hỏi: Tôi bị bệnh bướu cổ cường giáp Basedow (dư muối iod) làm cho lồi 2 mắt, cục bướu nằm ở bên trái cổ.



Khi phát hiện, tôi đã được mổ vào năm 2007, mổ xong 6 tháng sau lại tái phát bên phải. Xét nghiệm tế bào cho thấy: hiện diện keo giáp, thực bào, tế bào biểu mô tuyến giáp lành tính. Bác sĩ cho tôi uống THIMAZONLE 5mg (THYROZOL), mỗi ngày uống ¼ viên và hẹn 1 tháng tái khám, xét nghiệm T3, FT4 bình thường, chỉ riêng TSH thì không ổn định.

Bệnh viện khác điều trị, tại đây bác sĩ nói uống thuốc như thế là không đúng nên cho ngưng thuốc 1 tháng; khi tái khám và xét nghiệm lại TSH vẫn không ổn định. Bác sĩ cho ngưng uống thuốc hẹn 1 tháng sau tái khám xét nghiệm TSH tiếp.

Cứ ngưng thuốc như thế tôi sợ bệnh ngày càng nặng thêm và 2 mắt sẽ ngày càng lồi ra thêm. Không biết có cách nào chữa trị làm cho chất TSH trở lại bình thường không? Và có thuốc gì điều trị để bướu không phát triển nữa, vì bướu ngày càng to ra và mắt ngày càng lồi thêm, tôi rất hoang mang, có thể mổ lần nữa được không?

Thắc mắc của bạn Nguyễn H., được BS. Phạm Xuân Dũng giải đáp sau đây. Mời các bạn cùng đọc.

Đây là tình trạng mô tuyến giáp hoạt động quá mức làm cho hormon tuyến giáp (T4 và/ hoặc T3) được sản xuất nhiều hơn bình thường. Cường giáp làm gia tăng hormon tuyến giáp trong máu và gây ra nhiễm độc giáp trên lâm sàng.

Hormon tuyến giáp kiểm soát tất cả các quá trình chuyển hóa của cơ thể. Khi có quá nhiều hormon tuyến giáp, các chức năng của cơ thể sẽ có khuynh hướng tăng hoạt động.

Cường giáp thường bắt đầu chậm. đầu tiên có thể chỉ có cảm giác lo lắng bồn chồn gây nhầm lẫn với nguyên nhân căng thẳng thần kinh (stress) và việc giảm cân có thể nghĩ đến do chế độ ăn kiêng cho đến khi cường giáp gây ra các triệu chứng khác.

Phần lớn bệnh nhân cường giáp có tuyến giáp to. Có thể to toàn bộ hoặc dưới dạng những hạt (nhân) giáp. Khi ở dạng hạt giáp, đôi khi phải thực hiện sinh thiết bằng kim nhỏ (FNA) để loại trừ chẩn đoán ung thư tuyến giáp. Tuyến giáp có thể căng và đau.

- Các chức năng cơ thể đều tăng hoạt động: tăng nhịp tim và huyết áp; có khi nhịp tim bất thường; tiết nhiều mồ hôi; run tay, lo lắng bồn chồn; khó ngủ; ăn nhiều nhưng sụt cân; cảm giác mệt mỏi kiệt sức; gia tăng hoạt động của ruột như tiêu chảy. ngoài ra còn có: sụt cân, sợ nóng, biếng ăn, rụng tóc, đau và nhược cơ, buồn nôn, rối lọan kinh nguyệt, loãng xương... cường giáp (thường là do nguyên nhân bệnh tự miễn – bệnh Graves) có khi gây triệu chứng ở mắt như sưng vùng quanh mắt, tăng tiết nước mắt, mắt dễ bị kích thích, lồi một hoặc cả hai bên mắt do viêm vùng hốc mắt phía sau làm cơ vận động mắt bị viêm, phù nề làm mắt  bị đẩy ra phía trước, giảm chức năng hoạt động của cơ vận động mắt khiến mắt cử động khó hoặc không thể cử động bình thường gây ra nhìn đôi và mi mắt không thể khép kín hoàn toàn. Triệu chứng lồi mắt không biến mất dù bệnh đã được điều trị và hormon tuyến giáp đã được kiểm soát; khi cần thiết, phẫu thuật là phương pháp điều trị được chọn.

Có nhiều nguyên nhân gây cường giáp:

- Bệnh Graves: bệnh tự miễn là nguyên nhân thường gặp chiếm 50% - 80%.

- Viêm giáp.

- Hạt độc tuyến giáp (Adenoma) sự phát triển bất thường của mô tại chỗ bên trong tuyến giáp, những mô bất thường này sản xuất hormon tuyến giáp ngay khi không có sự kích thích bởi TSH (hormon kích thích tuyến giáp). Phình giáp đa hạt độc (bệnh Plummer) thường gặp ở người lớn tuổi.

- Thuốc như amiodaron, interferon và lithium (ít gặp).

- Hoạt động quá mức của tuyến yên nơi tiết ra TSH nhưng rất hiếm gặp.

Xét nghiệm

 

• Xét nghiệm máu thường cho chẩn đoán xác định: giảm TSH, tăng hormon tuyến giáp T4 và/ hoặc T3. TSH là hormon kích thích tuyến giáp do tuyến yên tiết ra và đưa vào máu, tùy vào lượng T4 trong máu mà TSH được tiết tăng lên hay giảm đi . tuy hiếm nhưng có khi việc giảm TSH là do suy giảm chức năng của tuyến yên vì những nguyên nhân khác, do vậy việc kết hợp cả 3 xét nghiệm là cần thiết.

• Tìm kháng thể kháng giáp có thể góp phần cho chẩn đoán. Hai kháng thể thường gặp: thyroid peroxidase và thyroglobulin.

• Đo độ hấp thu iod phóng xạ và xạ hình tuyến giáp.

Điều trị

Điều trị cường giáp phụ thuộc vào nguyên nhân. Phần lón các trường hợp có thể trị khỏi, nếu không thì các triệu chứng cũng được loại bỏ hoặc giảm rất nhiều. tuy nhiên nếu không điều trị , cường giáp sẽ gây tác hại trên tim và những cơ quan khác.

- Thuốc:

- Thuốc ngăn chận beta như propanolol, metoprolol giúp kiểm soát nhiều triệu chứng cường giáp như: làm chậm nhịp tim, giảm run tay, kiểm soát sự lo âu... tuy nhiên, thuốc này không làm giảm việc sản xuất quá nhiều hormon, do đó, cần phải thêm vào phương pháp điếu trị khác để đem hormon tuyến giáp về giá trị bình thường.

- thuốc kháng giáp PTU, carbimazol và methimazol là những thuốc thường được sử dụng điều trị cường giáp; làm tuyến giáp giảm tiết hormon tuyến giáp.

- Uống iod phóng xạ:

Thường có chỉ định khi bệnh nhân trên 50 tuổi. cho tỉ lệ thành công cao hơn uống thuốc kháng giáp. Do đây là hoạt chất phóng xạ nên không dùng cho phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú. Sau khi uống iod phóng xạ, người bệnh được khuyến cáo không nên đến gần trẻ em từ 2 – 4 ngày.

- Phẫu thuật:

- Cắt giáp một phần hay toàn phần tuyến giáp có thể là một chọn lựa điều trị cường giáp trên người trẻ tuổi. phẫu thuật cũng được chỉ định trong những trường hợp tuyến giáp lớn; gây chèn ép vùng cổ; có bệnh lý ung thư đi kèm; hoặc người bệnh có dị ứng hoặc có nhiều phản ứng phụ khi sử dụng thuốc điều trị cường giáp. Tuy nhiên, phẫu thuật ít được chỉ định rộng rãi do điều trị cường giáp tương đối hiệu quả với iod phóng xạ và có thể gặp một số biến chứng do phẫu thuật.

Tùy tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân và nguyên nhân gây cường giáp bác sĩ sẽ chọn phương pháp điều trị thích hợp.

Trong trường hợp này, do đã được theo dõi điều trị trong thời gian dài nên chúng tôi cần có thêm nhiều thông tin cụ thể hơn; thuốc ACMODIM 500mg và COLEC 200mg là thuoc61c nâng sức khỏe và kháng viêm không phải thuốc điều trị cường giáp. Do vậy, bệnh nhân cần đến khám lại tại các bệnh viện có chuyên khoa nội tiết để có được chẩn đoán chính xác tình hình bệnh hiện tại và từ đó bác sĩ sẽ có quyết định điều trị phù hợp.

Bs. Phạm Xuân Dũng
Theo suckhoedoisong.vn







Tin mới hơn:
Tin cũ hơn:
���
 
khuyen mai collagen
giam gia collagen
 THÔNG TIN CẦN BIẾT
ic real


ic rx

 

icenergy

 

Bảng quảng cáo

Bảng quảng cáo

Bảng quảng cáo

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
Hiện có 357 khách Trực tuyến
Copyright © 2009 Đông Dương Pharmacy
225/2 Điện Biên phủ, P15, Q.B.Thạnh
ĐT:38.982.888 - Fax: 38.980.888